Анализы при ожирении

Гепатит С - вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и аутоиммунными нарушениями, часто имеющее первично-хроническое и латентное течение. Протекает в желтушной (5%) или безжелтушной (95%) формах. Вирус гепатита С достаточно устойчив во внешней среде. Высокая степень генетической изменчивости HCV вызывает трудности в создании вакцины и лабораторной диагностике. Антитела класса М показывают наличие вируса в организме, начинают вырабатываться через 4-6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. По прошествии 5 - 6 месяцев уровень IgM падает и повышается вновь во время следующей реактивации инфекции. Таким образом, можно определить наличие вируса гепатита в организме, когда бы человеком не было перенесено заболевание (ведь гепатит относится к тем вирусам, которые, даже будучи вылеченными, остаются в организме на всю жизнь). По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит С имеет менее яркую клиническую картину, чаще переходит в хронические формы, приводя к развитию цирроза печени, к развитию гепато-целлюлярной карциномы, к появлению аутоиммунных осложнений.

Качественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР - маркер активной репликации вируса. Согласно рекомендации ВОЗ, установление диагноза гепатита С возможно на основании троекратного обнаружения РНК ВГС в сыворотке крови больного при отсутствии других маркеров гепатита. РНК вируса гепатита С выявляется в крови уже через 5 дней после инфицирования, т.е. задолго до появления антител к гепатиту С. Время появления anti-HCV различно: в одних случаях - через 2 - 4 недели после начала гепатита, в других - через месяцы после повышения уровня аминотрансфераз. Серологические тесты являются свидетельством HCV инфекции, тогда как только определение РНК вируса гепатита С позволяет различать активную инфекцию от прошедшей.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. Это острое системное вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и различными внепеченочными проявлениями. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

ДНК вируса гепатита В позволяет определить качественное содержание вируса методом ПЦР. Показаниями к назначению анализа являются как обычные профилактические скрининговые исследования (ДНК вируса гепатита В - самый ранний маркер при острой инфекции), так и диагностика гепатитов смешанной этиологии - выявление ведущего вируса. Анализ помогает диагностировать цирроз печени на ранних стадиях, гепатомы, онкологические заболеваний печени, почек и других внутренних органов.

Ферменты АЛТ и АСТ - катализаторы специфических метаболических реакций, находятся в клетках печени и желчных путей. Гибель печеночных клеток (некроз) или их повреждение, связанные с болезнями печени, проявляется увеличением содержания этих внутриклеточных ферментов в крови. Они не являются абсолютно специфичными маркерами заболеваний печени, однако сопоставление картины изменений уровня ферментов с клинической картиной дает врачу важную информацию, необходимую для диагностики заболеваний печени.

Аланин-аминотрансфераза (АЛТ) – внутриклеточный фермен, выявляющийся в печени и почках. Содержание его в сыворотке крови здоровых людей невелико, но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, мышца сердца, скелетная мускулатура, почки), происходит выброс этих ферментов в кровяное русло, что приводит к повышению их активности в крови. При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. АЛТ повышается и при инфаркте миокарда, при шоке, некрозе печеночных клеток любой этиологии, циррозе и раке печени, панкреатите, ожогах.

Аспартат-аминотрансфераза (АСТ) – внутриклеточный фермент, выявляющийся в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуры, нервной ткани и почек, в меньшей степени - в поджелудочной железе, селезенке и легких. При инфаркте миокарда, различных гепатитах, панкреатите и раке печени активность АСТ в сыворотке может повышаться. Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей.

Общий белок – важнейший компонент белкового обмена в организме. Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции: участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию (перенос жиров, билирубина, стероидных гормонов в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях. Определение белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и обширных ожогах. Содержание общего белка (а также белковых фракций) является очень важным диагностическим параметром при целом ряде заболеваний, особенно связанных с выраженными нарушениями метаболизма.

Т3 (трийодтиронин общий) - стимулятор поглощения кислорода и активатор метаболизма, аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Большая часть циркулирующего в крови Т3 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона, составляющая 30 - 50% концентрации общего Т4. Этот гормон активнее Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, ретикуло-эндотелиальной системы и гонад, стимулирует синтез витамина А в печени, снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Для общего Т3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период. К 11-15 годам его концентрация общего достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в сыворотке и плазме. Увеличение концентрации этого гормона возникает при гепатите, ВИЧ-инфекции, порфирии, гиперэстрогении.

Т4 (тироксин общий, тетрайодтиронин общий) - основной гормон, синтезируемый клетками щитовидной железы. Контролирует синтез Т4 тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Биологическую активность имеет свободный Т4 (3-5% от общего содержания тироксина), остальная часть его находится в связанном с транспортным белком состоянии. При отщеплении от тироксина (Т4) молекулы йода он превращается в более активный трийодтиронин (Т3). По уровню Т4 в крови судят о функции щитовидной железы. Тироксин оказывает влияние на регуляцию основного обмена в тканях, потребление ими кислорода (кроме тканей головного мозга, селезенки и гонад), интенсивность теплообмена. Способствует увеличению потребления витаминов, синтезу печенью витамина А, выведению кальция из организма, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, влияет на сердечную деятельность, центральную нервную систему. Как у мужчин, так и у женщин в течение всей жизни уровень тироксина остается на постоянном уровне.

ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) - гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Вырабатывается передней долей гипофиза, по химическому строению является гликопротеидным гормоном. Анализ крови на ТТГ – необходимый этап в диагностике заболеваний щитовидной железы, показывающий отклонение от нормы ТТГ – пониженный или повышенный ТТГ. Если результат гормонального анализа – пониженный, это дает врачу повод заподозрить гипотиреоз, тяжелые психические заболевания, недостаточность функции надпочечников, различные опухоли (опухоль гипофиза и др.). Повышенный ТТГ может возникать как следствие физической нагрузки и приема некоторых медицинских препаратов (противосудорожных средств, рентгеноконтрастных средств и др.). Низкий ТТГ может быть признаком гипертиреоза, травмы гипофиза, снижения функции гипофиза. Анализ помогает выявить скрытый гипотиреоз, зоб, миопатию, депрессию, алопецию, бесплодие, импотенцию и снижение либидо, гиперпролактинемию.

Пролактин - полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока. Вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему. Пролактин у мужчин способствуют выработке тестостерона, а также образованию и правильному развитию сперматозоидов. Его повышение может спровоцировать бесплодие, нарушения сексуальной функции, снижение либидо. Показаниями к назначению анализа являются галакторея, мастопатия, ожирение, гирсутизм, дисфункциональные маточные кровотечения и любые нарушения менструального цикла, снижение потенции у мужчин, гинекомастия у мужчин, остеопороз. За 1 день до сдачи анализа пациенту необходимо исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час - курение. Так как на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить физическое напряжение, эмоциональное возбуждение.

Билирубин общий - гемохромный пигмент, образующийся клетками селезенки и печени при распаде гемоглобина и миоглобина. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. С помощью этого анализа диагностируются заболевания печени, холестаз, желтухи различной этиологии. Патология печеночных клеток, вызванная вирусом или токсическим агентом, вызывает нарушение обмена билирубина в печени, снижение транспорта билирубина клетками печени в желчь и повышение концентрации общего билирубина в сыворотке крови. Аномально высокая концентрация билирубина в крови вызывает желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек – желтуху. Повышение содержания общего билирубина в крови может быть вызвано также механическим препятствием оттоку желчи при воспалении печени (гепатите) или при наличии желчных камней. Определение содержания общего билирубина позволяет определить причины повышения содержания билирубина в крови: поражение печеночных клеток, механические нарушения оттока желчи или повышенный распад эритроцитов.

Общий анализ крови – один из самых важных в клинической диагностике. Кровь выполняет различные функции, в том числе, транспортирует кислород и питательные вещества к органам и тканям и выводит из них шлаки. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме. Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).

Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота).

Гематокрит - это доля (%) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. Гематокрит отражает соотношение эритроцитов и плазмы крови, а не общее количество эритроцитов. Например, у пациентов в состоянии шока за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться.

Эритроциты - форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией). Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией. Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (так называемые эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC), либо визуально - в мазке крови под микроскопом при подсчете лейкоформулы.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) - форменные элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. Повышение уровня лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционно-воспалительных процессах, интоксикациях, в том числе эндогенных, острых кровотечениях, инфарктов внутренних органов, понижение – о наличии в организме некоторых вирусных и бактериальных инфекций, например, системной красной волчанки, и других.

Тромбоциты - форменные элементы крови, участвующие в гемостазе. Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2 - 4 мкм. Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки. Повышение тромбоцитов может быть связано с воспалительными процессами, в том числе системными, онкозаболеваниями, понижение – с различными тромбозами, заболеваниями крови, ДВС-синдромом и другими.

Анализ на сифилис, или реакция Вассермана, рекомендован приказом Минздрава РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса - Treponema pallidum - неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.). Передается половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путем: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др., а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.).

Триглицериды поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Являются основными липидами жировых отложений и пищевых продуктов. Триглицериды - основной источник энергии для клеток. Триглицериды накапливаются в жировых клетках, расщепляются до глицерина и жирных кислот и освобождаются в систему циркуляции. Уровень этого показателя в крови изменяется с возрастом. Анализ способен оценить риск развития атеросклероза, подагры, панкреатита, инфаркта, нарушений обмена, ишемической болезни сердца, ожирения, вирусных гепатитов и цирроза печени, сахарного диабета, заболеваний почек и щитовидной железы.

Холестерин, или иначе холестерол, является предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина D. До 80% холестерола синтезируется в печени, а остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (жирное мясо, сливочное масло, яйца). Холестерол нерастворим в воде, транспорт его между тканями и органами происходит за счет образования липопротеидных комплексов. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), различающиеся по составу и функциям. С возрастом уровень его в крови увеличивается, появляются половые различия в концентрации. У мужчин уровень холестерола растет в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин концентрация холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы, в дальнейшем может превышать уровень у мужчин. Это связано с действием половых гормонов. Эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Накопление холестерина является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). При концентрации общего холестерола выше пограничных значений проводят комплексное обследование с определением триглицеридов, холестерола ЛПВП и ЛПНП. Анализ показан при атеросклерозе и связанных с ним заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, болезни печени и почек, эндокринной патологии (микседема, сахарный диабет). Венозная кровь для анализа сдается строго натощак.

В ходе анализа на ВИЧ исследуется наличие антител в организме в ответ на инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус преимущественно поражает клетки иммунной системы - Т-лимфоциты. Антитела к ВИЧ начинают обнаруживаться в крови инфицированного человека обычно через 3 - 6 недель, почти всегда выявляются через 12 недель, в редких случаях они появляются только через несколько месяцев и более после попадания вируса в кровь. На вероятность заражения ВИЧ влияет состояние слизистых оболочек половых органов/рта/прямой кишки при половом пути передачи, количество вирусных частиц, поступивших в организм, состояние иммунной системы, общее состояние организма. Анализ на ВИЧ является обязательным анализов, сдаваемым пациентом в рамках любой программы обследования.

Анализ на белковые фракции показывает количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма. Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде под действием электрического поля. При многих заболеваниях встречается нарушение соотношения фракций белков плазмы (диспротеинемия). Анализ позволяет диагностировать острые и хронические воспалительные (инфекции, коллагенозы), а также онкологические заболевания.

Гликолизированный гемоглобин – продукт образования связи глобина (белкового компонента) с глюкозой в крови. Данный показатель отражает состояние углеводного обмена человека за последние 90-120 дней (средняя продолжительность жизни эритроцита в организме). Врачами этот анализ используется как один из основных показателей, показывающих, насколько хорошо был компенсирован сахарный диабет за последние месяцы. Гликозилированный гемоглобин, наряду с содержанием глюкозы крови натощак и после еды, является важнейшим параметром, используемым для оценки степени компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом 1-й 2-го типов, поэтому данный анализ рекомендуется проводить всем страдающим сахарным диабетом каждые 3 месяца.

Глюкоза и ее производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы - сахароза, крахмал, поступающие с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в реакциях синтеза из аминокислот, лактата. Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике диабета, заболеваний поджелудочной железы, печени и почек. Контрольные исследования на наличие диабета II типа рекомендуется проводить всем людям (без симптомов диабета) старше 45 лет. Анализ на глюкозу производится строго натощак, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи, желательно в утренние часы. Необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.