ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Надпочечники - это парные железы внутренней секреции.

Корковый слой надпочечников секретирует гормоны кортикостероиды, а также частично мужские и женские половые гормоны, альдостерон, мозговой слой - адреналин, норадреналин.

Надпочечники играют важную роль в регуляции обмена веществ и в адаптации организма к неблагоприятным условиям.

Надпочечники расположены над верхними полюсами почек. У человека они находятся на уровне XI грудного - I поясничного позвонков, забрюшинно.

Правый надпочечник имеет треугольную форму , левый - полулунную; вогнутые основания надпочечников примыкают к выпуклым полюсам почек.

Вместе с почками надпочечники заключены в жировую капсулу (сapsula adiposa) и покрыты почечной фасцией (fascia renalis).

Длина надпочечника взрослого человека варьирует от 30 до 70 мм, ширина - от 20 до 35 мм , толщина - от 3 до 10 мм, масса обоих надпочечников составляет 10-14 г.

Снаружи надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой, от которой в паренхиму отходят перегородки, заключающие в себе сосуды и нервы и делящие паренхиму надпочечников на группы клеток и клеточные тяжи.

В надпочечниках различают наружное корковое вещество, составляющее примерно 2/3 всей массы надпочечника , и внутреннее мозговое вещество. У новорожденных масса надпочечника в среднем 3,5 г. С возрастом она увеличивается, постепенно разграничиваются корковое и мозговое вещество, отдельные зоны коркового вещества.

Кровоснабжение надпочечников осуществляют три группы надпочечниковых артерий:

верхняя,
средняя,
нижняя.

Проникающие в паренхиму в виде многочисленных капилляров, которые широко анастамозируют между собой и образуют в мозговом веществе синусоиды - расширения.

Отток крови от надпочечников происходит через центральную и многочисленные поверхностные вены, впадающие в венозную сеть окружающих органов и тканей. Параллельно кровеносным расположены лимфатические капилляры, отводящие лимфу.

Иннервируются надпочечники симпатическими (преимущественно) и парасимпатическими волокнами чревного, блуждающего и диафрагмального нервов.

Поражение надпочечников приводит к болезням:

Болезнь Аддисона - Хроническая недостаточность коры надпочечников. Различают первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность.

Первичная обусловлена поражением самих надпочечников. А вторичная надпочечниковая недостаточность - клинический синдром, обусловленнный недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников, являющийся результатом нарушения функционирования одного или нескольких звеньев гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Болезнь Аддисона наблюдается у мужчин и женщин преимущественно в возрасте 30- 40 лет.

Причины болезни:

• аутоиммунный процесс,
• туберкулез надпочечников,
• изредка - сифилис, тифы, метастазы злокачественных опухолей,
• амилоидоз.
• Гипокортицизм (синдром недостаточной секреции кортикостероидов) может развиться при длительном приеме гормонов коры надпочечников по поводу различных заболеваний.
• В ряде случаев этиология остается невыясненной.

Иценко-Кушинга - Гипоталамо-гипофизарное заболевание, клиническая картина которого обусловлена повышенным образованием кортикостероидов, в основном глюкокортикоидов, гиперплазированными под влиянием высокой секреции АКТГ надпочечниками.

Повышенное образование глюкокортикоидов может быть следствием различных патогенетических механизмов, но клинические проявления при этом будут одинаковыми вне зависимости от причины, вызвавшей гиперсекрецию кортикостероидов.

Причина болезни Иценко-Кушинга не установлена.

В ряде случаев заболевание развивается после травмы головного мозга, нейроинфекции, беременности, которые могут быть возможной причиной нарушения контроля секреции АКТГ.

Заболевание часто начинается в период полового созревания, после родов и абортов, что может быть объяснено "ранимостью" гипоталамических и других отделов ЦНС в эти периоды наибольшей функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.