НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

ТИПЫ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА

В зависимости от того, на каком уровне нарушено действие вазопрессина, различают нейрогенный и нефрогенный несахарный диабет.

При нейрогенном несахарном диабете нарушение происходит на уровне синтеза вазопрессина, либо на уровне нарушения выделения гормона гипофизом в кровь. При нефрогенном - нарушение происходит на уровне восприятия антидиуретического гормона клетками дистальных отделов канальцев нефрона – структурной и функциональной единицы почки.

Встречается также несахарный диабет нервного происхождения (выражается полидипсией – патологическая жажда, вызывающая повышенное употребление жидкости) и несахарный диабет у беременных, т.н. гестационный несахарный диабет, который вскоре после родов проходит.

СИМПТОМЫ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА

Больные, как правило, начинают гораздо чаще ходить в туалет. Также увеличивается объем выделяемой мочи- до 5-6 литров в сутки (т.н. полиурия), повышенная жажда. Пациент вынужден выпивать такое же количество жидкости, чтобы компенсировать ее потерю. Возникают частые ночные позывы на мочеиспускание и связанное с этим нарушение сна, утомляемость.

Пациенты обычно предпочитают пить холодную, со льдом жидкость. Далее количество мочи может увеличиться до 20 литров.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин - снижение потенции. Характерны психические нарушения: бессонница, эмоциональная неуравновешенность. При ограничении потребляемой жидкости у больных развиваются симптомы дегидратации: головная боль, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, повышение температуры тела, тахикардия, психические нарушения, сгущение крови, коллапс.

Дополнительно появляются:

головная боль
сухость кожи
похудание
уменьшение отделения слюны
растяжение и опущение желудка.

Присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Возникает растяжение мочевого пузыря. Появляется учащение сердечного ритма, снижение артериального давления. У новорожденных и детей первого года жизни состояние может быть тяжелым:

возникает необъяснимая рвота
повышение температуры тела
неврологические нарушения.

ДИАГНОСТИКА НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА

Диагностика несахарного диабета основывается на:

выраженной жажде
объеме суточной мочи больше 3 л в сутки
гиперосмолярности плазмы (больше 290 мосм/кг, зависит от потребления жидкости)
повышенном содержания натрия
гипоосмолярности мочи (100—200 мосм/кг)
низкой относительной плотности мочи (меньше 1010 мосм/кг )

Помимо лабораторной диагностики, пациенту обязательно назначается рентгенологическое, офтальмологическое и психоневрологическое обследования. Очень высокоточным методом диагностики является МРТ головного мозга. При обнаружении опухоли головного мозга лечение чаще всего оперативное. Заболевание протекает длительно, хронически. При своевременно назначенном лечении прогноз для жизни благоприятный.