ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Гипогликемическая кома развивается внезапно (обычно у больных диабетом) при резком снижении сахара в крови из-за передозировки инсулина или сахароснижающих препаратов, длительного перерыва между приемами пищи, недостаточного количества углеводов в рационе, интенсивной физической нагрузки на организм – во всех случаях, когда клетки головного мозга недостаточно обеспечиваются глюкозой и, как результат, возникает гипогликемия.

Дефицит глюкозы также может быть спровоцировансамовольной передозировкой препаратов инсулина, нарушением диеты, приемом алкоголя, чрезмерным психическим напряжением или длительным стрессом, острой инфекцией, голоданием или низкоуглеводной диетой, тяжелой физической работой, печеночной недостаточностью, гиперсекрецией инсулина на фоне опухоли поджелудочной железы и т. д.Признаками гипогликемической комы являются раздражительность, головная боль, слабость – эти симптомы могут развиваться внезапно и резко проявиться даже у человека с хорошим самочувствием.

Одновременно появляется чувство голода (однако этого чувства может и не быть у давно болеющих диабетом с нарушенной функцией желудка). В поведении больного может наблюдаться необоснованная агрессивность, он совершает нелогичные непредсказуемые действия. Часто отмечаются повышенная потливостьи учащенный пульс. Буквально в течение нескольких минут развиваются судороги, может случиться непроизвольное мочеиспускание, потеря сознания. Во время комы больной напоминает глубоко спящего человека, он не реагирует на раздражители (звуки, прикосновение).

Первая помощь при гипогликемической коме

Как только появились первые признаки развития гипогликемической комы, больному необходимо дать пищу с содержанием медленноусвояемых углеводов (хлеб, картофель, сахар, мед, варенье). В течение 1-2 часов после принятия пищи больной не должен заниматься физической работой.

Если у человека наблюдается повышенная потливость, усиленное сердцебиение, ему можно дать выпить сладкого морса, чая, воды, сока или съесть любую сладкую пищу. Затем его необходимо уложить в постель и оказывать ему надлежащий уход, пока его состояние не восстановится полностью.

В течение как минимум 3-4 часов после кризиса больному лучше не выходить из дома и вообще не заниматься в этот день физической работой. Если состояние больного тяжелое, он находится без сознания, не может самостоятельно глотать, его необходимо уложить, повернув голову на бок. Необходимо вызвать «скорую», обязательно указав диспетчеру на то, что больной страдает сахарным диабетом.

Если Вы почувствовали приближение комы вне дома (на работе, на улице, в магазине), необходимо немедленно прекратить работу, принять какую-либо пищу (съесть кусок хлеба, булки, шоколада, конфету, сахар).

Не стесняйтесь попросить еды или помощи у кого-то из окружающих, прохожих! После прохождения приступа следует находиться в состоянии покоя около 1-2 часов, затем возвращаться домой.

В практике врачей «скорой» помощи встречались случаи, когда удавалось вывести человека из гипогликемической комы путем причинения сильных болевых приемов, например, щипанием кожи, нанесением интенсивных ударов по мягким тканям и т. д. Феномен этот, несмотря на его кажущуюся странность, объясняется довольно просто: если кома проходит в сравнительно легкой форме, процессы ЦНС не заторможены, сохраняется неспецифическая ответная реакция на сильное болевое раздражение, в результате чего происходит массивный выброс в кровоток катехоламинов, которые осуществляют быстрое превращение эндогенного гликогена в глюкозу, благодаря чему и купируется гипогликемия.