Диагностика и обследование при эндокринологических заболеваниях

К сожалению, в последние годы в нашей стране увеличивается рост эндокринных заболеваний – все больше людей страдает ожирением, сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ. Плохая экология, нарушения режима питания, отсутствие в рационе питания необходимых для развития организма полезных веществ и минералов приводят к развитию заболеваний щитовидной железы: эндемического зоба, аутоиммунного тиреоидита. Самыми тяжелыми осложнениями этих болезней являются гипотиреоз и узловой зоб. Обследование у эндокринолога необходимо для раннего выявления и профилактики подобных заболеваний: ведь нарушения эндокринной сферы лечатся тем успешнее, чем раньше они были обнаружены.

Диагностика сахарного диабета

Определение наличия сахарного диабета в первую очередь производится с помощью лабораторных методов исследования. Очень большое значение имеет их интерпретация.

Существует определенный алгоритм обследования при сахарном диабете. Если масса тела соответствует возрасту, конституциональному строению, развитию костно-мышечной структуры человека, если в анамнезе со стороны родственников нет перенесенного сахарного диабета, достаточно исследовать уровень глюкозы в крови и моче натощак. Если полученные значения не выходят за пределы нормы, дополнительно обязательно сдается анализ на гликолизированный гемоглобин (ГГ).

В случае определения высоких показателей этого теста проводится повторный анализ. У пациентов с сахарным диабетом исходные значения будут завышены как минимум вдвое.

Дополнительным исследованием в рамках обследования пациента на сахарный диабет является определение С-пептида. Диагностическая ценность определения уровня С-пептида состоит в том, что если его уровень снижается, это говорит о недостаточности инсулина, вырабатываемого особыми клетками поджелудочной железы.

Важным этапом обследования является определение антител к бета-клеткам островков Лангерганса. Определение антител к бета-клеткам может быть использовано для ранней диагностики и выявления предрасположенности к сахарному диабету I типа (антитела к инсулину имеются у 35-40 % пациентов с выявленным впервые диабетом I типа, антитела к инсулину могут наблюдаться в стадии преддиабета).

Для диагностики преддиабета также является очень важным определение антигена декарбоксилазы глютаминовой кислоты. Антитела к этому антигену могут определяться у пациента за 5-7 лет до клинического проявления болезни. В 97% случаев определение этого антигена помогает дифференцировать сахарный диабет I типа от II типа, когда клиника сахарного диабета I типа «притворяется» под II тип.

Своевременная диагностика, особенно такого грозного заболевания, как сахарный диабет, позволит вам избежать проблем со здоровьем и существенно улучшить качество своей жизни. Современные диагностические технологии, высокая квалификация специалистов и импортное оборудование европейских производителей гарантируют высокое качество и надежность диагностики.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

При подозрении на заболевания щитовидной железы врач проводит полное и всестороннее медицинское обследование. Выполняется пальпация шеи с целью выявления уплотнения или увеличения щитовидной железы. Также назначают УЗИ щитовидной железы, анализы крови на гормоны и аутоантитела.

УЗИ щитовидной железы применяются для определения плотности узелковых образований - представляют ли они собой наполненные жидкостью кисты или твердыетела. Эти обследования помогают точно определить размер узелковых образований щитовидной железы, что помогает при аспирационной биопсии. Аспирационная диагностическая пункция щитовидной железы выполняется для взятия образцов ткани с целью диагностики заболеваний.

В процессе диагностики заболеваний щитовидной железы важно не только оценить выраженность заболевания, но и выявить его причины, степень вовлеченности в процесс других внутренних органов: поджелудочной железы, надпочечников, сердца. С этой целью в программу включено полноценное обследование органов и систем, расширенный биохимический анализ крови, исследование на выявление сопутствующих заболеваний и нарушения обмена веществ.

Проходить диагностикущитовидной железы необходимо как пациентам, уже страдающим заболеваниями щитовидной железы, так и всем другим людям в качестве профилактического мероприятия, позволяющего выявить скрытые (латентные) заболевания эндокринной системы.

Поводами для обращения к доктору и проведения диагностики могут послужить такие симптомы, как повышенная раздражительность, потливость, потеря веса, беспокойство.

Вовремяобратившись к врачу и пройдя комплексное обследование, можно своевременно выявить заболевание и начать его правильное лечение.

Аутоиммунный тиреоидит

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает анализ крови на наличие высокого содержания антител к различным фрагментам тиреоидной клетки в крови. Анализ крови на антитела проводится так же, как и оценка уровня гормонов: кровь берется из вены, натощак. Если антитела в крови не обнаруживаются, дополнительно назначается пункционная биопсия щитовидной железы: забор небольшого количества клеточного материала на анализ и дальнейшая цитологическая экспертиза.

Цитологическое исследование показывает, из каких клеток состоит щитовидная железа или узел. В зависимости от природы клеток диагностируется природа узла – доброкачественная или злокачественная, и назначается определенное лечение.

Узловой зоб

Для диагностики узлового зоба проводится гормональное обследование анализа крови (ТТГ, Т4, Т3, тиреоглобулин, кальцитонин). Повышенное содержание тиреоглобулина в крови свойственно многим тиреоидным заболеваниям. Диагностическое значение этого показателя важно после операции по поводу рака щитовидной железы, при рецидиве и метастазировании содержание его в крови повышается.

Также проводится тонкоигольная пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием, определяющим природу образования клеток.

Пункция щитовидной железы является единственным методом подтверждения или опровержения диагноза опухоли щитовидной железы, в том числе и злокачественной. Все новообразования щитовидной железы, которые могут быть пропунктированы, должны быть подвергнуты этой процедуре.

Рентгенограмма грудной клетки позволяет выявить наличие сужения или смещения трахеи и пищевода у больного узловым зобом. Обследование проводится при наличии узлового зоба 3-4 степени, загрудинного узлового зоба.

С помощью компьютерной (магнито-резонансной) томографии щитовидной железы можно определить локализацию щитовидной железы, ее контуры, размеры, структуру, лимфоузлы, определить плотность узлов.

Диагностика заболеваний надпочечников

Первые проявления как первичной, так и вторичной недостаточности надпочечников - потеря аппетита, заторможенность, похудание, вялость, тошнота и рвота, боли в животе, мышцах и суставах в результате нехватки кортизола. Необходимо проводить своевременную диагностику заболеваний надпочечников с целью предупреждения серьезных осложнений со стороны эндокринной системы.

Широкое распространение при диагностике заболеванийнадпочечников получила короткая проба с АКТГ (тест со стимуляцией кортрозином) - метод выявления первичной и вторичной недостаточности надпочечников, помогающий выяснить функциональные резервы коры надпочечников.

Если результаты пробы не соответствуют клинической картине, следует расширить обследование.Если короткая проба с АКТГ выявила отклонения от нормы, и подозревается заболевание надпочечников, следует провести длинную (пролонгированную) пробу с АКТГ.

После дополнительной консультации с эндокринологом определяют толерантность к инсулину, если возникло подозрение на поражение гипофиза. Исследование противопоказано в пожилом возрасте и при нестабильном состоянии, в остальных же случаях тест безопасен, но его следует проводить в присутствии врача.

Диагностика заболеваний гипофиза

Современные методы исследований позволяют выявить самые сложные заболевания гипофиза на ранней стадии. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.

В эндокринологическом отделении клиники «МЕДХЭЛП» работают высококвалифицированные специалисты со стажем работы по специальности «эндокринология» не менее 10 лет.

Мы занимаемся диагностикой и лечением различной эндокринной патологии: сахарный диабет I и II типа, заболевания щитовидной железы, патология надпочечников, метаболический синдром, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, климактерическиерасстройства, остеопороз, избыточная масса тела и др.

Возможности нашей диагностической базы позволяют проводить как исследования гормонального статуса, так и других разнообразных параметров биохимического состава крови и мочи. Выполняются функциональные пробы для дифференциальной диагностики различных нарушений органов внутренней секреции; инструментальные исследования, позволяющие оценить структурное состояние желез внутренней секреции: ультразвуковая диагностика с исследованием уровня кровотока в органе и другие исследования.